Юристы и адвокаты по гражданскому праву

Юридическая онлайн консультация по гражданским делам

Правовой статус несовершеннолетнего пациента

Одним из важнейших показателей уровня социально­экономического развития государства является уровень жиз­ни и ее продолжительность.

Охрана здоровья - одно из при­оритетных направлений социальной политики Российского государства. Основой правового регулирования социальных отношений в данной области является ст. 41 Конституции РФ, закрепляющая право каждого на охрану здоровья и ме­дицинскую помощь.

В Российской Федерации материнство и детство, семья находятся под защитой государства. Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов. Согласно Все­общей декларации прав человека дети имеют право на осо­бую заботу и помощь. Конституция Российской Федерации гарантирует государственную поддержку семьи, материн­ства и детства. Подписав Конвенцию о правах ребенка и иные международные акты в сфере обеспечения прав детей, Российская Федерация выразила приверженность участию в усилиях мирового сообщества по формированию среды, комфортной и доброжелательной для жизни детей.

В последние годы в России идет серьезный процесс как общей модернизации системы гражданско-правового регу­лирования, так и реформирования отраслевого законода­тельства, в том числе законодательства в области охраны здо­ровья и оказания медицинских услуг.

Основным правовым документом после Конституции Российской Федерации, является Федеральный закон от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее - Закон о гарантиях прав ребенка), который устанавливает основные гарантии прав и законных интересов ребенка в целях создания правовых, социально-экономических условий для реализации прав и законных интересов ребенка. Кроме этого, главенствующую роль играет федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Основы), в котором государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых ус­ловий физического и психического развития детей, а меди­цинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

Ст. 54 Основ охраны здоровья граждан закрепляет сле­дующие права несовершеннолетних в сфере охраны здоро­вья: прохождение медицинских осмотров; оказание меди­цинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха; санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, исключающих воздействие на них не­благоприятных факторов; медицинская консультация без взимания платы при определении профессиональной при­годности; получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.

Отличительными чертами гражданско-правового по­ложения несовершеннолетнего пациента можно назвать больший, по сравнению с совершеннолетними пациентами, объем прав в сфере охраны здоровья, дополнение его граж­данской и медицинской правосубъектности правомочиями законных представителей, иных субъектов.

Что касается права на заключение договора на оказание медицинских услуг несовершеннолетним, то данный вопрос является дискуссионным. В Конституции РФ, Основах ох­раны здоровья граждан; Семейном кодексе РФ, Законе о га­рантиях прав ребенка закреплено, что ребенку от рождения принадлежат и гарантируются права и свободы человека и гражданина.

Основы охраны здоровья граждан определяют возраст (15 лет), по достижении которого несовершеннолетние дети имеют право на самостоятельное решение вопроса о полу­чении предлагаемой им медицинской помощи или об отка­зе от медицинского вмешательства. Однако в силу ст. 26 ГК РФ несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет вправе со­вершать сделки, заключать договоры исключительно с пись­менного согласия своих законных представителей. Если же сделка уже совершена, то она становится действительной в законном порядке исключительно при последующем обяза­тельном письменном одобрении ее законными представите­лями несовершеннолетнего.

Законодатель, закрепляя дееспособность несовершен­нолетних детей (ст. 21, 26, 28 ГК РФ), имеет в виду прежде всего их «сделкоспособность», т. е. способность совершать действия, связанные с приобретением материальной выго­ды. Однако право на здоровье является более ценным, чем право несовершеннолетнего на совершение сделки. Ответ­ственность за здоровье несет не он сам, а его законные пред­ставители. В связи с этим определение 15-летнего возраста как рубежа дееспособности несовершеннолетнего на само­стоятельное принятие решения по вопросу о медицинском вмешательстве представляется не совсем корректным.

Законом закреплено, что несовершеннолетние в возрас­те старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

Чтобы выразить данное согласие несовершеннолетний должен получить от медицинского работника в доступной форме полную информацию о целях, методах оказания ме­дицинской помощи, связанном с ними риске, возможных ва­риантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Возникает вопрос о соотнесении преподносимой несо­вершеннолетнему информации с законодательным поня­тием «в доступной форме». Закон не закрепляет критерии доступности информации по возрастным категориям паци­ентов, не определяет степень готовности несовершеннолетне­го пациента для принятия информации.

Также законодателем не учитывается степень подго­товленности медицинского работника для общения с несо­вершеннолетними пациентами. В процессе лечения главная задача врача - установление доверительных отношений с пациентами. Однако не каждый медицинский работник об­ладает способностью установить контакт с несовершеннолет­ним пациентом. Медицинские организации в большинстве своем имеют в штате врачей детского профиля, получивших стандартное медицинское образование.

Кроме того, вызывает сомнение способность ребенка, достигшего 15-летнего возраста, оценить в полной мере по­следствия проводимого медицинского вмешательства.

Рассмотрим на примере медицинского вмешательства «искусственное прерывание беременности».

В соответствии с Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания меди­цинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», искусственное прерывание беременности проводится при наличии информированного добровольного согласия жен­щины, у несовершеннолетних младше 15 лет на основе до­бровольного информированного согласия одного из родите­лей или иного законного представителя.

Приказом Минздрава России от 07.04.2016 № 216н ут­верждена Форма информированного добровольного согла­сия на проведение искусственного прерывания беременно­сти по желанию женщины». В тексте согласия содержится информация о том, что пациент проинформирован врачом- акушером-гинекологом о том, что имеет право не делать ис­кусственное прерывание беременности и не прерывать бере­менность; о том, что при условии строжайшего соблюдения правил проведения искусственного прерывания беременно­сти могут возникнуть осложнения, в том числе в качестве от­даленных последствий: бесплодие; перитонит, кровотечение с повторным хирургическим вмешательством, не исключая удаления придатков матки и матки.

Вряд ли, девочка в возрасте 15-16 лет, пришедшая по настоянию родителей или самостоятельно на процедуру прерывания беременности, способна адекватно оценить по­следствия проводимой процедуры, думать об отдаленных последствиях для здоровья, а иногда и для жизни в целом.

Также, невозможно с достоверностью утверждать о спо­собности ребенка старше 15 лет самостоятельно принимать взвешенное решение о необходимости хирургического вме­шательства. Нужно учитывать психическое, психологиче­ское состояние ребенка, уровень его социальной адаптации в обществе, способность взвешенно и обдуманно принимать решения о состоянии своего здоровья.

Еще более сложным представляется решение вопроса о правомочиях несовершеннолетнего родителя в интересах своего несовершеннолетнего ребенка. Гражданский кодекс предусматривает только два случая приобретения полной дееспособности до достижения 18-летнего возраста: эманси­пация несовершеннолетнего либо вступление его в брак. По­лагаем, что законодатель упустил из виду случай рождения ребенка несовершеннолетним родителем, не вступившим в брак. Следует признать, что семейная дееспособность и гражданская дееспособность такого лица не совпадают. Не­смотря на наличие в полной мере прав и обязанностей ро­дителя, несовершеннолетний родитель, достигший возраста 16 лет, не обладает возможностью их реализации в полной мере, с точки зрения гражданского законодательства.

Кроме того, необходимо учитывать и такую сторону правового статуса пациента как ответственность. Обязан­ности пациента закреплены в ч. 3 ст. 27 Основ охраны здо­ровья граждан. Пациент обязан предоставить медицин­скому работнику полные и (или) достоверные сведения о состоянии своего здоровья и иную информацию, необхо­димую для медицинского вмешательства. Также у пациента в ходе лечения возникают обязанности по явке для совершения необходимых медицинских манипуляций, по соблюдению предписаний и рекомендаций врача, а также своевременной оплаты медицинских услуг. Все эти обязанности в силу закона применимы и к несовер­шеннолетнему пациенту, достигшему 15-летнего возрас­та. Однако возложение обязанности не гарантирует над­лежащее исполнение со стороны несовершеннолетнего. Полагаем, что груз ответственности до достижения совер­шеннолетия пациентом должен быть распределен между несовершеннолетним пациентом, достигшим 15-летнего возраста, и его законным представителем.

На наш взгляд, право на заключение договора на оказа­ние медицинских услуг должно возникать у лиц, достигших совершеннолетия, либо ставших полностью дееспособными в установленном законом порядке. Ведь только лицо, явля­ющееся полностью дееспособным, может в полной мере оценить необходимость заключения договора и целесоо­бразность требуемого медицинского вмешательства, а также нести самостоятельную ответственность по договору на ока­зание медицинских услуг.

В целях реализации основных направлений и задач госу­дарственной политики в интересах детей необходимо пред­усмотреть возможность заключение договора на оказание медицинских услуг только пациентами, достигшими совер­шеннолетия.

Необходимо закрепить на законодательном уровне обязанность медицинского персонала на получение добро­вольного информированного согласия как у несовершенно­летнего пациента, достигшего 15-летнего возраста, так и у его законного представителя. По возможности, привлекать к работе с несовершеннолетними пациентами не только врача по профилю заболевания, но и психолога либо социального педагога.

Несовершеннолетние пациенты обладают всей со­вокупностью общих прав пациентов, но при заключении договора на оказание медицинских услуг и получении ин­формированного согласия необходимо учитывать особен­ности их возраста, состояние физического и психического здоровья.

ШАЯХМЕТОВА Алина Римовна
кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданского права и процесса Башкирской академии государственной службы и управления при Главе Республики Башкортостан

  • All
  • Договор купли продажи
  • Долевое строительство
  • Неустойка
  • ОСАГО
  • Принятие наследства
  • автогражданская ответственность
  • авторское право
  • агентский договор
  • адвокатура
  • акт приема передачи животного по договору купли продажи
  • алименты
  • аренда земли
  • банковская тайна
  • банкротство
  • банкротство гражданина
  • бенефициар
  • военная ипотека
  • возмещение убытков
  • возмещение ущерба
  • выгодоприобретатель
  • государственная регистрация залога исключительных прав
  • государственная регистрация недвижимости
  • гражданское право
  • гражданско правовая ответственность
  • доверительное управление
  • договор ипотеки
  • договор купли продажи животных
  • договор на оказание медицинских услуг
  • договорное наследование
  • договор об участии в долевом строительстве
  • договор поручения
  • договор поставки
  • договор потребительского микрозайма
  • договор страхования
  • договор условного депонирования
  • договор хранения
  • договор эскроу счета
  • дорожно транспортные происшествия
  • жилищная собственность
  • завещание
  • закон о банкротстве\
  • защита авторских прав
  • защита жилищных прав
  • исключение из ЕГРЮЛ
  • исключительное право
  • коммерческая тайна
  • кредитная организация
  • купля продажа недвижимости
  • ломбард
  • материнский капитал
  • медиация
  • медицинская деятельность
  • медицинская тайна
  • наследование
  • наследственный договор
  • наследство
  • недвижимое имущество
  • несовершеннолетний собственник жилья
  • нотариат
  • нотариус
  • обманутые дольщики
  • обращение взыскания на имущество должника
  • органы опеки и попечительства
  • парковочное место
  • подрядные работы
  • право автора на макияж
  • право автора на тату
  • правовой режим и правовое регулирование оборота животных
  • правовой режим медицинской тайны
  • право ребенка на алименты
  • предпринимательский договор
  • прекращение договора
  • пропуск срока принятия наследства
  • расторжение брака
  • самозанятые лица
  • семейное насилие
  • совместное банкротство супругов
  • суррогатное материнство
  • товарный знак
  • трансграничное усыновление
  • условное депонирование
  • участник долевого строительства
  • фиктивный брак
load more hold SHIFT key to load all load all
Правовые онлайн консультации юристов осуществляет проект при содействии ЕВРАЗИЙСКОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЖУРНАЛА (издается при содействии Московского государственного юридического университета имени О. Е. Кутафина (МГЮА). Международный научный и научно-практический юридический журнал.).