Ничто так не обязательно всему роду человеческому, как медицина.

Квинтилиан

В настоящее время, как и в любое другое, - изменения во всех сферах жизнедеятельности нашего государства неизбежны. Социально-экономическая, информационная среда, а также но­вые медицинские технологии развивается стремительно. С одной стороны, сдерживая, с другой не поспевая, законодатель оставляет множество пробелов в тех сферах, которые технологически про­грессируют с каждым годом. Наиболее значимая во все времена, для нашего общества остается тема медицинской деятельности.

Сам термин медицинская деятельность, достаточно противо­речив и изменчив, наиболее современное определение приводит

З.  В. Каменева: «Медицинская деятельность - деятельность по ока­занию медицинской помощи, проведению медицинских экспер­тиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) меро­приятий и профессиональная деятельность, связанная с транс­плантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, основанная на принципах профессионализма, добросовестности, самостоятельности, систематичности, рискованности, инноваци­онности, законности осуществления медицинской деятельности и ответственности медицинских работников».

Мысль о введении медиативных процедур в сферу меди­цины и проблемы взаимосвязи в данной области были выска­заны С. И. Помазковой. Л. В. Канунникова при финансовой поддержке гранта РГНФ, тоже осуществляла научные иссле­дованиям в данной отрасли. Л. В. Канунникова приходит к вы­воду, что медиация является методом защиты прав граждан и позволяет снизить напряженность отношений в сфере ме­дицины, а соответственно и повысить качество медицинской помощи.

Складывающиеся на деле медиативные процедуры, гово­рят о том, что способ альтернативной процедуры урегулиро­вания споров с участием посредника с трудом трансформиру­ется в нашу процессуальную систему.

Соответственно институт медиации, не может полно­правно являться помощником, при досудебном урегули­ровании споров в медицине. И с этим в первую очередь связан непосредственно Федеральный закон от 27.07.2010 № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)». Данным Федеральным законом медицинская деятельность не регулируется. В нем четко указаны, следующие виды гражданских правоотношений, которые он регулирует в сфере применения медиации: предпринимательская дея­тельность, экономическая деятельность, а также споры, воз­никшие из трудовых и семейных правоотношений.

Но Постановлением Пленума ВС РФ от 18.01.2018 № 1 внесен проект изменений закона «Об альтернативной проце­дуре урегулирования споров с участием посредника (проце­дуре медиации)», в связи с чем сферы регулирования данного закона расширяются:

«Настоящим Федеральным законом регулируются от­ношения, связанные с применением процедуры медиации к спорам, возникающим из гражданских, административных и иных публичных правоотношений, в том числе в связи с осу­ществлением предпринимательской и иной экономической деятельности, а также спорам, возникающим из трудовых правоотношений и семейных правоотношений».⁵

Данная формулировка закона позволяет урегулировать определенную часть конфликтных ситуаций, которые скла­дываются в сфере медицинской деятельности. Другой вопрос, что сама форма альтернативной процедуры досудебного уре­гулирования споров с участием посредника в нашем государ­стве не приобрела известность.

И влияют на это некоторые факторы:

• медиация, достаточно молодое явление для российской федерации и до 2010 года, она использовалась только в се­мейной психологии, для урегулирования конфликтов, между супругами. На данный период, непосредственно медиация в основном и востребована в сфере семейных отношений;
• правовая безграмотность населения;
• отсутствие просвещения среди населения;
• не желание государства развивать институт медиации;
• отсутствие бесплатных медиаторов;
• восприятие адвокатами медиаторов, как конкурентов;

и многое другое.

Новый проект предлагает, чтобы профессиональными медиаторами были судьи в отставке. Эту идею наш законо­датель подсмотрел у США, так как для них достаточно свой­ственно такое явление как «медиатр-судья в отставке». Воз­можно, это один из шагов, чтобы общество обрело доверие к альтернативным способам урегулирования споров.

Выгода проведения медиации, раскрывается в принци­пах, которые сформулированы в ФЗ о медиации: «Процедура медиации проводится при взаимном волеизъявлении сторон на основе принципов добровольности, конфиденциальности, сотрудничества и равноправия сторон, беспристрастности и независимости медиатора».

Рассматривая принцип добровольности, создается по­нимание свободы воли участников, в любой момент они мо­гут вступить или прервать медиативный процесс. Но также, добровольное согласие может быть испрошено на момент заключения договора медицинских услуг (медиативная ого­ворка в договоре), суррогатного материнства, трансплантации органов, при получении бесплатной медицинской помощи, при возникновении конфликтов трудового характера в меди­цинской области, еще до момента существования конфликта.

Принцип конфиденциальности, как никакойдругой очень важен в медицинской среде, так как это зачастую касает­ся информации о состоянии здоровья пациента, что является крайне личной информацией.

Конфликтующие стороны должны посредством медиато­ра, самостоятельно прийти к компромиссу, что как раз и обе­спечивает им принцип сотрудничества. Медиатор в данном случае выполняет роль посредника, владеющего набором не­обходимых инструментов переговоров.

Стороны, участвующие в конфликте равны перед посред­ником (нет ни истца, ни ответчика), и это обеспечивает прин­цип равноправия сторон, который обязательно должен быть обеспечен, вплоть до личного времени медиатора, потрачен­ного одинаково на каждую сторону.

Беспристрастность и независимость - это дело чести каж­дого медиатора.

Наиболее востребованные сфера медицинской деятель­ности, которая нуждаются в медиации, - это предоставление медицинских услуг:

• при не выполнении обязательств медицинскими работниками;
• нарушение норм профессиональной этики;
• нарушении прав граждан на получение бесплатной ка­чественной медицинской помощи.

Изучая судебную практику, становится понятно, что ме­диация и является тем инструментов в медицинской деятель­ности, которая снизит загруженность судов по столь «чувстви­тельным» вопросам для пациентов.

Некоторые юристы считают, что медиация должна вво­дится не ради того, чтобы разгрузить суды, а для того, чтобы обществу было более удобно и быстро решать конфликтные ситуации.

1. А. Самохвалов, Ю. А. Вирченко выделяют определенные препятствия применения института медиации в России и прихо­дят к выводу, что в правоприменительной практике медиатор, и даже посредник не привлекаются к разрешению споров. Второе препятствие - это отсутствие привилегированного статуса медиа­тора, так как законодателем до сих пор не закреплен уровень той профессиональной подготовки, который необходим. И с данным мнением невозможно не согласиться, так как до сих пор в класси­фикаторе нет направления подготовки «медиатор». Так же они обращают внимание, на то, что институт медиации не может раз­виться, по причине недостаточного количества времени, после введения закона о медиации. Это основные факторы, которые тормозят развитие медиации в России и не дают ей распростра­нится на другие сферы правоотношений, кроме тех которые ука­заны в законе о медиации.

Соответственно, чтобы население обращалось к помощи медиаторов, необходимо вести просветительскую работу и это должны делать медицинские организации, наравне с государ­ством. Распространение рекламных проспектов, наличие пре­зентаций в самом медицинском учреждении это путь к про­свещению российского общества.

Изменение законодательства, путем внесение правок в федеральные законы о медиации и охране здоровья - это толь­ко первые шаги, на долгом пути.

Как видится, первые медицинские организации, которые способны перейти к досудебному урегулированию споров - это частные медицинские организации, которые заинтересо­ваны в своей репутации, а следовательно и в применении про­цедуры медиации, которая предоставит конфиденциальность медицинскому учреждению и пациенту.

Частным организациям проще заключить непосредствен­но договоры о предоставлении медицинских услуг с клиента­ми, в которых будет оговорка о проведении процедуры меди­ации, в случае возникновения конфликта.

Пусть еще очень долог путь развития медиации, как аль­тернативной процедуры урегулирования споров с участием посредника в сфере медицинской деятельности, но те шаги, которые предпринимает законодатель и научный мир, рано или поздно принесут положительные результаты.

Волкова Е. А.
кандидат педагогических наук, доцент кафедры гражданско-правовых дисциплин Южного института менеджмента (г. Краснодар)