Ничто так не обязательно всему роду человеческому, как медицина.
Квинтилиан
В настоящее время, как и в любое другое, - изменения во всех сферах жизнедеятельности нашего государства неизбежны. Социально-экономическая, информационная среда, а также новые медицинские технологии развивается стремительно. С одной стороны, сдерживая, с другой не поспевая, законодатель оставляет множество пробелов в тех сферах, которые технологически прогрессируют с каждым годом. Наиболее значимая во все времена, для нашего общества остается тема медицинской деятельности.
Сам термин медицинская деятельность, достаточно противоречив и изменчив, наиболее современное определение приводит
З. В. Каменева: «Медицинская деятельность - деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, основанная на принципах профессионализма, добросовестности, самостоятельности, систематичности, рискованности, инновационности, законности осуществления медицинской деятельности и ответственности медицинских работников».
Мысль о введении медиативных процедур в сферу медицины и проблемы взаимосвязи в данной области были высказаны С. И. Помазковой. Л. В. Канунникова при финансовой поддержке гранта РГНФ, тоже осуществляла научные исследованиям в данной отрасли. Л. В. Канунникова приходит к выводу, что медиация является методом защиты прав граждан и позволяет снизить напряженность отношений в сфере медицины, а соответственно и повысить качество медицинской помощи.
Складывающиеся на деле медиативные процедуры, говорят о том, что способ альтернативной процедуры урегулирования споров с участием посредника с трудом трансформируется в нашу процессуальную систему.
Соответственно институт медиации, не может полноправно являться помощником, при досудебном урегулировании споров в медицине. И с этим в первую очередь связан непосредственно Федеральный закон от 27.07.2010 № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)». Данным Федеральным законом медицинская деятельность не регулируется. В нем четко указаны, следующие виды гражданских правоотношений, которые он регулирует в сфере применения медиации: предпринимательская деятельность, экономическая деятельность, а также споры, возникшие из трудовых и семейных правоотношений.
Но Постановлением Пленума ВС РФ от 18.01.2018 № 1 внесен проект изменений закона «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)», в связи с чем сферы регулирования данного закона расширяются:
«Настоящим Федеральным законом регулируются отношения, связанные с применением процедуры медиации к спорам, возникающим из гражданских, административных и иных публичных правоотношений, в том числе в связи с осуществлением предпринимательской и иной экономической деятельности, а также спорам, возникающим из трудовых правоотношений и семейных правоотношений».5
Данная формулировка закона позволяет урегулировать определенную часть конфликтных ситуаций, которые складываются в сфере медицинской деятельности. Другой вопрос, что сама форма альтернативной процедуры досудебного урегулирования споров с участием посредника в нашем государстве не приобрела известность.
И влияют на это некоторые факторы:
- медиация, достаточно молодое явление для российской федерации и до 2010 года, она использовалась только в семейной психологии, для урегулирования конфликтов, между супругами. На данный период, непосредственно медиация в основном и востребована в сфере семейных отношений;
- правовая безграмотность населения;
- отсутствие просвещения среди населения;
- не желание государства развивать институт медиации;
- отсутствие бесплатных медиаторов;
- восприятие адвокатами медиаторов, как конкурентов;
и многое другое.
Новый проект предлагает, чтобы профессиональными медиаторами были судьи в отставке. Эту идею наш законодатель подсмотрел у США, так как для них достаточно свойственно такое явление как «медиатр-судья в отставке». Возможно, это один из шагов, чтобы общество обрело доверие к альтернативным способам урегулирования споров.
Выгода проведения медиации, раскрывается в принципах, которые сформулированы в ФЗ о медиации: «Процедура медиации проводится при взаимном волеизъявлении сторон на основе принципов добровольности, конфиденциальности, сотрудничества и равноправия сторон, беспристрастности и независимости медиатора».
Рассматривая принцип добровольности, создается понимание свободы воли участников, в любой момент они могут вступить или прервать медиативный процесс. Но также, добровольное согласие может быть испрошено на момент заключения договора медицинских услуг (медиативная оговорка в договоре), суррогатного материнства, трансплантации органов, при получении бесплатной медицинской помощи, при возникновении конфликтов трудового характера в медицинской области, еще до момента существования конфликта.
Принцип конфиденциальности, как никакойдругой очень важен в медицинской среде, так как это зачастую касается информации о состоянии здоровья пациента, что является крайне личной информацией.
Конфликтующие стороны должны посредством медиатора, самостоятельно прийти к компромиссу, что как раз и обеспечивает им принцип сотрудничества. Медиатор в данном случае выполняет роль посредника, владеющего набором необходимых инструментов переговоров.
Стороны, участвующие в конфликте равны перед посредником (нет ни истца, ни ответчика), и это обеспечивает принцип равноправия сторон, который обязательно должен быть обеспечен, вплоть до личного времени медиатора, потраченного одинаково на каждую сторону.
Беспристрастность и независимость - это дело чести каждого медиатора.
Наиболее востребованные сфера медицинской деятельности, которая нуждаются в медиации, - это предоставление медицинских услуг:
- при не выполнении обязательств медицинскими работниками;
- нарушение норм профессиональной этики;
- нарушении прав граждан на получение бесплатной качественной медицинской помощи.
Изучая судебную практику, становится понятно, что медиация и является тем инструментов в медицинской деятельности, которая снизит загруженность судов по столь «чувствительным» вопросам для пациентов.
Некоторые юристы считают, что медиация должна вводится не ради того, чтобы разгрузить суды, а для того, чтобы обществу было более удобно и быстро решать конфликтные ситуации.
- А. Самохвалов, Ю. А. Вирченко выделяют определенные препятствия применения института медиации в России и приходят к выводу, что в правоприменительной практике медиатор, и даже посредник не привлекаются к разрешению споров. Второе препятствие - это отсутствие привилегированного статуса медиатора, так как законодателем до сих пор не закреплен уровень той профессиональной подготовки, который необходим. И с данным мнением невозможно не согласиться, так как до сих пор в классификаторе нет направления подготовки «медиатор». Так же они обращают внимание, на то, что институт медиации не может развиться, по причине недостаточного количества времени, после введения закона о медиации. Это основные факторы, которые тормозят развитие медиации в России и не дают ей распространится на другие сферы правоотношений, кроме тех которые указаны в законе о медиации.
Соответственно, чтобы население обращалось к помощи медиаторов, необходимо вести просветительскую работу и это должны делать медицинские организации, наравне с государством. Распространение рекламных проспектов, наличие презентаций в самом медицинском учреждении это путь к просвещению российского общества.
Изменение законодательства, путем внесение правок в федеральные законы о медиации и охране здоровья - это только первые шаги, на долгом пути.
Как видится, первые медицинские организации, которые способны перейти к досудебному урегулированию споров - это частные медицинские организации, которые заинтересованы в своей репутации, а следовательно и в применении процедуры медиации, которая предоставит конфиденциальность медицинскому учреждению и пациенту.
Частным организациям проще заключить непосредственно договоры о предоставлении медицинских услуг с клиентами, в которых будет оговорка о проведении процедуры медиации, в случае возникновения конфликта.
Пусть еще очень долог путь развития медиации, как альтернативной процедуры урегулирования споров с участием посредника в сфере медицинской деятельности, но те шаги, которые предпринимает законодатель и научный мир, рано или поздно принесут положительные результаты.
Волкова Е. А.
кандидат педагогических наук, доцент кафедры гражданско-правовых дисциплин Южного института менеджмента (г. Краснодар)